El electrocardiograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, que se adquiere con un equipo llamado electrocardiógrafo en un trazo de papel continuo. Su comprensión es de suma importancia para determinar diferentes trastornos cardíacos (síndromes coronarios agudos o crónicos, alteraciones del ritmo, etc)
Añadiremos el desarrollo de patologías prevalentes de cardiología clínica orientada a la práctica diaria.
LA frecuencia esta elevada. No puedo determinar ondas P aca, parece una taquicardia supraventricular, aunque puede ser ventricular por la forma de los complejos. Complejos en las derivaciones precordiales, tienen una forma difeente,y hay BRD
En la semana escribo bien el diagnóstico pero tu observación es muy buena en los siguientes puntos: 1. El paciente está taquicárdico 2. Efectivamente la frecuencia es de más de 15o lpm (190 lpm aproximadamente) 3. Impresiona bidireccional, exactamente !
infarto por ondas Q patologicas en derivaciones inferiores y derechas (q ocasiona tambien la desviacion del eje hacia la izquierda) y ondas T simetricas q indican isquemia. ??
pero tiene ondas P? no veo ondas P, puede ser q sea q un marcapasos ectopico en el nodo AV alla tomado la automaticidad y este en una situacion de urgencia donde puede iniciar una taquicardia de 150 250 x min
no se ven ondas P como alguien dijo,y los complejos tienen diferentes fromas, lo que sugiere que estan siendo estimulados en diferentes focos o que tienen una reentrada, quizas en el nodulo AV
Buenas ! En este caso no existe reentrada, pero si es acertado ver que los complejos tienen diferentes formas, específicamente dos formas: un complejo QRS ancho se inscribe hacia arriba y el siguiente hacia abajo.
en las derivaciones II, III,los complejos se obervan mellados como en un BRD, asi como en todas las precodiales. Bueno, en verdad los complejos tan anchos son tipicos de procesos ventriculares, seria entonces una TV...?
Diagnóstico: Taquicardia ventricular bidireccional. Este tipo de taquicaridias se caracterizan por la presencia de complejos QRS que van alternándose hacia arriba y hacia abajo y es frecuente en la intoxicación digitálica.
Me parece interesante grabar la imagen, mirándola varias veces debido a que esta situación es una urgencia médica,
Cual seria el tratamiento rafael?? Si llega ser en un joven? es una Taquicardia catecolaminergica? Cambia el trataminto?? Gracias por todo lo que haces hermano,espectacular la manera de manejar todas estas cosas...y mas cuando nos haces pensar!!!
Hola ! Este caso en particular como fue por intoxicación digitálica fue tratado con fragmentos Fab antidigoxina. Pero si el paciente está hemodinámicamente descompensado es indicación de cardioversión eléctrica.
Y con respecto a tu pregunta: exacto, es la taquicardia ventricular catecolaminergica en niños.
Te dejo un enlace interesante de intramed por si tenes ganas de leer un rato,
LA frecuencia esta elevada. No puedo determinar ondas P aca, parece una taquicardia supraventricular, aunque puede ser ventricular por la forma de los complejos. Complejos en las derivaciones precordiales, tienen una forma difeente,y hay BRD
ResponderEliminarSe ve una taquicardia de mas de 150 cpm,de complejo ancho, impreciona bidereccional,
EliminarEn la semana escribo bien el diagnóstico pero tu observación es muy buena en los siguientes puntos: 1. El paciente está taquicárdico 2. Efectivamente la frecuencia es de más de 15o lpm (190 lpm aproximadamente) 3. Impresiona bidireccional, exactamente !
EliminarSaludos !
Al primer comentario le digo que NO es una taquicardia supraventricular.
EliminarTAQUICARDIA BIDIRECCIONAL?
EliminarBCRI?
ResponderEliminarHola ! No, no tiene un BCRI.
EliminarSaludos !
infarto por ondas Q patologicas en derivaciones inferiores y derechas (q ocasiona tambien la desviacion del eje hacia la izquierda) y ondas T simetricas q indican isquemia.
ResponderEliminar??
¿Dónde esta el eje? ¿Podes calcularlo? ¿Ves un solo eje?
EliminarEs una ayuda !
Saludos !
ademas del evidente supradesnivel en las mismas derivaciones q mencione antes
ResponderEliminarpero tiene ondas P? no veo ondas P, puede ser q sea q un marcapasos ectopico en el nodo AV alla tomado la automaticidad y este en una situacion de urgencia donde puede iniciar una taquicardia de 150 250 x min
ResponderEliminarExacto, no se ven ondas P. Sumado a la frecuencia tan alta, a la morfología de los complejos:
Eliminar¿Que sugiere?
no se ven ondas P como alguien dijo,y los complejos tienen diferentes fromas, lo que sugiere que estan siendo estimulados en diferentes focos o que tienen una reentrada, quizas en el nodulo AV
ResponderEliminarBuenas ! En este caso no existe reentrada, pero si es acertado ver que los complejos tienen diferentes formas, específicamente dos formas: un complejo QRS ancho se inscribe hacia arriba y el siguiente hacia abajo.
Eliminar¿Cómo se llama eso?
en las derivaciones II, III,los complejos se obervan mellados como en un BRD, asi como en todas las precodiales. Bueno, en verdad los complejos tan anchos son tipicos de procesos ventriculares, seria entonces una TV...?
ResponderEliminarExcelente observaación ! Estamos en presencia de una taquicardia ventricular !
EliminarLa última pregunta y mañana escribo el informe:
¿Que tipo de taquicardia ventricular podemos observar?
Saludos !
Buenas ! Cerremos el caso con el informe del ECG.
ResponderEliminarDiagnóstico: Taquicardia ventricular bidireccional. Este tipo de taquicaridias se caracterizan por la presencia de complejos QRS que van alternándose hacia arriba y hacia abajo y es frecuente en la intoxicación digitálica.
Me parece interesante grabar la imagen, mirándola varias veces debido a que esta situación es una urgencia médica,
Saludos !
Cual seria el tratamiento rafael??
ResponderEliminarSi llega ser en un joven? es una Taquicardia catecolaminergica?
Cambia el trataminto??
Gracias por todo lo que haces hermano,espectacular la manera de manejar todas estas cosas...y mas cuando nos haces pensar!!!
Hola ! Este caso en particular como fue por intoxicación digitálica fue tratado con fragmentos Fab antidigoxina. Pero si el paciente está hemodinámicamente descompensado es indicación de cardioversión eléctrica.
EliminarY con respecto a tu pregunta: exacto, es la taquicardia ventricular catecolaminergica en niños.
Te dejo un enlace interesante de intramed por si tenes ganas de leer un rato,
http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual2/pdf/3_2.pdf
Saludos !