SCACEST pos cinecoronariografía

Este ECG corresponde a un paciente de 65 años con  FRVC de DBT, DLP e hiperuricemia, Comienza 12 hs previa a la consulta con dolor precordial opresivo de intensidad 8/10.

El ECG fue tomado post CCG con ATC a DA.

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Rápido, Rápido

Dejo esta serie de ECGs que corresponden a una paciente de 60 años con FRCV de DBT y antecedentes de prolapso genital que consulta a la guardia por presentar palpitaciones estando en reposo, sin angor ni equivalentes, de tres horas de evolución. Al ingreso el médico tratante administra 6 mg de adenosina con posterior aumento de la FC a 300 lpm. Hemodinamicamente compensada. Ingresa a UCO y requiere CVE con 100 Joules y revierte a ritmo sinusal.

¿Preexcitación ventricular ?

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Un bloqueo y una arritmia

En este ECG que corresponde a un paciente de 62 años con antecedentes de HTA se puede apreciar un tema tratado en el blog hace tiempo y una arritmia frecuente. El motivo de ingreso no esta asociado ni al bloqueo ni a la arritmia.

Pueden comentar lo que ven, 

Saludos !

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En el momento justo

Este ECG fue registrado exactamente en el momento en que un paciente presentó una fibrilación ventricular luego de un infarto agudo de miocardio. No es un artefacto.

Muy didáctico

¿Conducta?

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Contraindicación absoluta

Este ECG corresponde a un paciente de 58 años con antecedentes de epilepsia desde los 30 años, TBQ de 35 pack/years y neurocirugía por cavernoma en enero de este año, medicado actualmente con levetiracetam 1000 mg y 1500 mg. El día de la consulta refiere dolor retroesternal de intensidad 10/10 que irradia a mandibula sin otros síntomas asociados.

Se realiza el ECG que muestro en la imagen cuando ingresa y en la guardia donde fue admitido cuentan con trombliticos (STK) pero no con hemodinamia de urgencia.

¿Por qué motivo no le administran el trombolítico?

¿Cuál sería la conducta en este caso luego de administrar doble antiagregación y NTG?

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Caso clínico: 'De baja'

Dejo este trazo para que digan lo que pueden ver.

Se puede observar una patología muy frecuente en la práctica clínica:

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Un ECG casi plano

Buenas !

¿Con que alteración hidroelectrolítica podría corresponderse el siguiente trazo de electrocardiograma?

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Saludos !

Caso clínico 'Stop'

Dejo este sencillo trazo para que digan lo que ven.

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Saludos !

Choice sobre: 'Eje eléctrico'

Si tomamos un trazo de ECG y vemos que tanto en DI como en aVF existen la misma cantidad de cuadraditos chicos para arriba y no hay cuadraditos chicos hacia abajo podemos afirmar que:

a) El eje es indeterminado

b) El eje está en -45°

c) El eje está en +45°

d) El eje está deviazo hacia la izquierda

Saludos !

Caso clínico: 'Bloqueo'

Buenas !

¿Qué tipo de bloqueo se puede ver en esta imagen y por qué?

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Saludos !

Caso clínico: De libro

Se trata de una paciente de 75 años que es traída a la guardia médica por presentar dolor precordial de intensidad 8/10 de una hora de evolución, con irradiación a hombro izquierdo, sudoración profusa, y naúseas.

Por lo que se observa en el ECG y que ustedes van a decir fue que se decidió su traslado a la guardia.

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En el trazo se ve muy poco de  aVF, lo dejo acá bien:

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La partecita que se ve arriba corresponde a DIII y como bien puse, abajo esta AVF, les dejo acá una visión más cercana de V2:

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Bueno, con todos estos datos, y las imágenes más claras que el ECG completo de arriba, pueden decir diagnóstico y tratamiento,

Saludos !

Afilando el ojo

¿Qué ven en este trazo?

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Nuevo caso clínico: 90 años

Se trata de un varón de 90 años de edad que comienza su enfermedad actual 5 horas previas al ingreso con dolor precordial que lo despierta por la noche, de 20 minutos de duración, irradiado a dorso, intensidad 9/10, sin otros síntomas asociados.

A su ingreso se lo constata normotenso, lúcido, con ingurgitación yugular 3/3, reflujo hepatoyugular, soplo sistólico 2/6 sin irradiación, crepitantes bibasales y pulsos periféricos disminuídos.

Se indica ECG que muestra lo siguiente:

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Puse solo V2 y V5, pero el patrón que se ve es idéntico en V1 a V5 (solo quería que lo aprecien bien).

Pregunto ¿Que es lo que se ve? ¿Qué indicarían de ser posible? ¿Cual sería el tto farmacológico adecuado para este paciente ?

Continúo:

El paciente fue tratado con lo que ustedes van a decir, fue internado en unidad coronria y a las cinco horas de ingresado presenta lo siguiente:

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¿Cómo se llama lo que pueden ver en el trazo? ¿Por que puede haber presentado dicha arritmia? ¿Que tratamiento harían?

Saludos y espero las respuestas !

Caso clínico: 'Mujer de 80 años'

Les dejo el segundo caso clínico del día, también sencillo y solo pido que me digan de que patología se trata:

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Saludos !!

Caso clínico 'Sola ??'

Buenas !

¿Que pueden ver en este trazo de ritmo?

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Saludos !

Caso clínico 'Junio'

¿Que patología pueden ver en este ECG correspondiente a un paciente de 72 años de edad?

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Saludos !

Caso clinico 'Rápido II'

¿Que tipo de arritmia se puede ver en este trazo? Es de una paciente de 35 años que consulta por palpitaciones a la guardia médica.

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Saludos !

Caso clínico 'ACO'

Se trata de una paciente de 85 años de edad que comienza su enfermedad actual cinco horas atrás presentando pérdida del tono postural asociado a pérdida de la conciencia.

La apciente además refiere episodios de mareos desde hace dos años.

Adjunto una copia del ECG de ingreso. Disculpas por la poca claridad con la que se ven algunas derivaciones, pero alcanza para decir la patología de la cual se trata:

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¿Que patología se ve en el ECG? ¿Puede haber sido causa de lo que le ocurrió a la paciente ?

Saludos !

Choice Nro. 5 (ECG)

Se denomina taquicardia ventricular sostenida a aquella que:

a) Dura menos de quince segundos.

b) Dura más de una hora.

c) Cualquier taquicardia ventricular de por si es sostenida

d) Dura más de 30 segundos.

Saludos !

Caso clínico 'Documentado'

El siguiente trazo corresponde a un paciente de 46 años que presentó opresión torácica subesternal seguida por lo que se puede ver en las derivaciones II, V2 y V5 durante una prueba de esfuerzo graduado:

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¿Cual es la alteración que puede observarse?

¿Indicarían algún otro estudio para este paciente? ¿Por qué?

Saludos !