A su ingreso se lo constata normotenso, lúcido, con ingurgitación yugular 3/3, reflujo hepatoyugular, soplo sistólico 2/6 sin irradiación, crepitantes bibasales y pulsos periféricos disminuídos.
Se indica ECG que muestra lo siguiente:
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Puse solo V2 y V5, pero el patrón que se ve es idéntico en V1 a V5 (solo quería que lo aprecien bien).
Pregunto ¿Que es lo que se ve? ¿Qué indicarían de ser posible? ¿Cual sería el tto farmacológico adecuado para este paciente ?
Continúo:
El paciente fue tratado con lo que ustedes van a decir, fue internado en unidad coronria y a las cinco horas de ingresado presenta lo siguiente:
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¿Cómo se llama lo que pueden ver en el trazo? ¿Por que puede haber presentado dicha arritmia? ¿Que tratamiento harían?
Saludos y espero las respuestas !
Pareciera un infarto agudo de miocardio hiperagudo en ppio septal apical y lateral bajo y la continuacion aleteo ventricular supongo
ResponderEliminarPara mi se trata de un Infarto agudo del miocardio con elevacion del ST. como la elevacion no solo afecta V1,y V2, sino que va desde V1, hasta V%, entonces esta afectada el Septum,y apice y parte anterior. Luego me impresiona que hace una taquicardia ventricular. Los complejos son anchos, es decir , origen ventricular.
ResponderEliminarTTo de la primera parte. ASA 500mg IV, Clopidrogel 600 mg Oral, Heparin 5000 IE, Betabloquedor y Nitro, si la presion no es muy baja, Oxigeno, sonda nasal, Morfina SC,y se puede sedar algo al paciente,y entonces al salon para Cateterizacion Cardiaca.
Lo otro que hizo fue una complicacion del infarto. Yo de daria Amiodaron.
IAM anterolateral extenso..y dsp en el monitor episodio de TCA monomorficas q corresponde a TV...me llama la atencion pq la arritmia de la isquemia es la TV polimorfica
ResponderEliminarDeje un comentario,y ahora no lo veo.
ResponderEliminarPerdón y gracias por avisar. Chequee el blog y llegaban como no deseado. Desconozco el motivo. Mil disculpas. Mañana cierro el caso !
ResponderEliminarSaludos !
Buenas y perdón por la demora.
ResponderEliminarLo que padeció este paciente fue un infarto agudo de miocardio de cara anterolateral. Se observó supradesnivel del segmento ST de V1 a V5. Con este ECG, la clínica más biomarcadores elevados se interpreto el cuadro como SCACEST. Se administró AAS, clopidogrel (300 mg), enoxaparina e isordil con mejoría parcial. El paciente fue trasladado a quirófano donde se le efectuó hemodinamia de urgencia. Se colocó stent convencional.
En la segunda tira se observa como bien dijeron una taquicardia ventricular no sostenida que cedió espontaneamente.
Saludos !