El siguiente trazo de ECG fue obtenido en un paciente durante un estudio electrofisiológico. El motivo del mismo fue el ingrreso del paciente veinticinco veces a la división urgencias por presentar palpitaciones.
Les dejo la imagen:
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| Click en la imagen para ampliar .- |
¿Que pueden ver después de los que les comenté?
Existen tres tipos de arritmia en este trazado interesantes de analizar.
Fuente imagen: "Nuestros electrocsadiogramas más queridos", Brugada .-
Saludos !
1.- Primer latido es sinusal y parece preexitado en D2 con un PR de al menos 0,12 mseg o menos.
ResponderEliminar2.- Extrasístoles auriculares
3.- Tq QRS estrecho, desaparece la preexitación, en V1 r prima que pudiera corresponderse a P retrógrada.
4.- Tq irregular, algunos latidos preexitados= FA
Conclusión: Vía accesoria izquierda. Tq ortodrómica. FA.
La P prima en V1 es típico de taquicardia de reentrada intranodal
¿Que creen?
yo sólo veo FA con respuesta ventrícular rapida saludos
ResponderEliminarA mi me parece al principio una TSV, porque la morfologia de los complejos, asi como su duracion. Luego hace una pausa,y viene de nuevo la TSV,y la fibrilacion auricular, le sigue otra pausa larga, para terminar con otra FA.
ResponderEliminarBuenas ! Les respondo a los tres juntos con el informe.
ResponderEliminarDiagnóstico: Taquicardia por reentrada nodal AV que desencadena una fibrilación auricular.
Como algo mencione el ECG escaneado de "Nuestros electrocardiogramas más queridos" de los hermanos Brugada corresponde a un paciente que fue diagnosticado veinticinco veces al ingreso en una guardia siempre siendo el diagnóstico fibrilación auricular.
Este paciente, y el motivo que tardó en indicarse el estudio electrofisiológico se quejaba repetidamente de sentir palpitaciones regulares al inicio de cada episodio.
Lo que se observa en el ECG durante el estudio es que a los siete segundos del inicio se produce un cambio en la taquicardia y se hace irregular. Posteriormente aparece efectivamente como mencionaron FA.
En síntesis, el paciente tenía una taquicardia por reentrada nodal (como bien dijeron en el primer comentario y en el último también) que degeneraba en una taquicardia auricular irregular que rápidamente cambiaba a FA.
El tratamiento consistió en una ablación con radiofrecuencia de la vía lenta nodal y el paciente revirtió exitosamente su cuadro.
La clave para diagnosticarlo fue la percepción por parte del paciente de la taquicardia regular del principio.
Saludos y gracias por responder .-
Gracias RAFAEL....nunca me animo a escribir pero miro siempre el facebook y el Blog.
ResponderEliminarES DE MUCHISIMA AYUDA PARA NOSOTROS!!!!
Saludos
De nada, pero no dudes en escribir...total aquí salis como 'Anónimo', jaja ! En facebook no, claro. Un gran saludo !
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