En el momento justo

Este ECG fue registrado exactamente en el momento en que un paciente presentó una fibrilación ventricular luego de un infarto agudo de miocardio. No es un artefacto.

Muy didáctico

¿Conducta?

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Contraindicación absoluta

Este ECG corresponde a un paciente de 58 años con antecedentes de epilepsia desde los 30 años, TBQ de 35 pack/years y neurocirugía por cavernoma en enero de este año, medicado actualmente con levetiracetam 1000 mg y 1500 mg. El día de la consulta refiere dolor retroesternal de intensidad 10/10 que irradia a mandibula sin otros síntomas asociados.

Se realiza el ECG que muestro en la imagen cuando ingresa y en la guardia donde fue admitido cuentan con trombliticos (STK) pero no con hemodinamia de urgencia.

¿Por qué motivo no le administran el trombolítico?

¿Cuál sería la conducta en este caso luego de administrar doble antiagregación y NTG?

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Bradicardia 'más' que extrema

Este ECG es muy interesante porque a pesar de tener una frecuencia cardíaca de 12 lpm aproximadamente (la más baja que vi mientras estuve en unidad coronaria) el paciente hablaba. El motivo de consulta fue 'Síncope'. Espero comentarios !

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Trombólisis o no ?

Buenas ! Este ECG corresponde a un paciente de 52 años con FRCV de DBT y HTA con abandono de tratamiento que comenzó dos días previos a la consulta con angor en clase funcional II que cedía espontáneamente tras cinco minutos de reposo, repitiendo tres episodios de similares características el mismo día. El día sábado por la noche hace dolor precordial atípico y característico, en CF IV (estaba acostado) que no lo deja dormir. Demora la consulta hasta aproximadamente las 6 de la mañana donde se le realiza otro ECG (no el que muestro en la imagen) que evidencia supra de V1 a V4 (sumatoria del supra aproximadamente de 9 mm). Se realizaron biomarcadores que resultaron positivos. En contexto de dolor de intensidad 8/10 se realiza este ECG donde se observa supra de V1 a V5 con una sumatoria de 24.5 mm. Se decide trombolisis con STK. Antes del inicio del fármaco se realiza nuevo ECG donde disminuye la sumatoria a 9 mm (espontáneamente). Fibrinolisis espontánea vs. Vasoespasmo sobre lesión suboclusiva, en contexto de dolor 5/10 por lo que se procede a la trombolisis con CR negativos y lo derivo a centro de mayor complejidad (Hospital EL CRUCE de Argentina) para proseguir su tratamiento. (El cuadro se interpretó como SCACEST KK A de ingreso.

Muy lindo ECG.

Saludos !

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Off topic

Buenas. Por motivos ajenos a mi no podía ingresar con mi usuario para desarrollar temas o casos clínicos. Algo que retomaré desde el día de la fecha.

Muchas gracias !

Caso clínico: 'De baja'

Dejo este trazo para que digan lo que pueden ver.

Se puede observar una patología muy frecuente en la práctica clínica:

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